面部色素痣治疗时间与方法

　　近年来，因有碍美容或面相等，要求去痣者明显增多。点痣已成为皮肤外科的日常工作之一。如何选择治疗时机、治疗方法，是皮肤外科医师不可忽视的临床问题。我们以临床所遇到的病例对以下十种情况进行分析与讨论，与各位同道分享经验。

1. 一些病毒疣与脂溢性角化等表皮损害，临床上酷似色素痣，甚至患者在很长时间内都以为是色素痣，但术后经病理检查却不是，如对此实施手术切除，会因过度治疗而留下瘢痕。因此，不能为了手术而手术。

2. 造成色素痣治疗后不满意的原因：复发、留下瘢痕、色素沉着/减退，复发同时留有瘢痕，治疗后反比原来大，或可能因受不良刺激发生恶变等。

3. 如仅为美容目的而去痣，削除法是比较满意的方法，如手术熟练，几乎不会留有瘢痕，而且可以留下标本进行病理学检查。特别适合处理皮内痣。

4. 先天性巨痣的处理：一次切除加皮瓣成形的方法并不是.上策，可根据情况或分次切除，同时注意改变切口瘢痕愈合的走向，便于术后其他治疗来改变美容效果。

5. 激光治疗也是很好的选择。可直接用CO2激光炭化和汽化;激光磨削效果要更好。近期我们采取先用普通CO2激光削去表层组织，再用1064/532 nm美容激光照射，能彻底去除病变，很少形成瘢痕，效果满意。

6. 不主张施行化学腐蚀和液氮冷冻治疗。

7. 除非患者有较为强烈的要求，建议尽量不为态度犹豫而要求诸多者作治疗。但无论以何种方法治疗，治疗的深度一定要超过汗腺水平。

8. 注意一些恶性病变如基底细胞上皮瘤等，不能误当痣来治疗，延误手术时机。

9. 对近期出现瘙痒、出血或感染的痣样皮损，可先对症治疗观察。

10. 对眉部、颧区突出处、睑缘、鼻尖、鼻背、鼻翼、上唇胡须区、人中嵴等处的色素痣,必须认真对待。