低温冷冻治疗睑缘色素痣疗效观察

　　睑缘色素痣是一种常见的眼睑良性病变，部分具有恶化倾向，患者往往因其影响美观而就诊要求手术切除。但由于睑缘结构精细，手术切除容易影响眼睑外形，处理不好会导致眼睑畸形等。因此，对于较小或扁平状的色素痣，可考虑非手术的方法进行治疗。采用低温冷冻的方法对睑缘色素痣进行治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

一、临床资料
　　本组65例(65只眼),其中男性38例,女27例,病史3个月至35年不等,年龄15~68岁,位于上睑缘32例,下睑缘33例。因美容目的要求治疗56例,因色素痣变大或表皮破溃而担心恶化就诊9例。色素痣大小0.2 ~1 cm,色素痣有球状及扁平状,以球状为多见。

二、治疗方法
　　患者平卧位,结膜囊点1%丁卡因滴眼液表面麻醉,睑缘碘伏消毒后,将冷冻器设置于-75℃,踩下控制开关,待冷冻头表面开始结霜后即将冷冻头置于色素痣表面进行冷冻,冷冻范围包括色素痣表面及色素痣与健康组织交界处。每点冷冻时间约30 s。冷冻结束后结膜囊点抗生素滴眼液,涂抗生素眼膏,单眼遮盖1 d。每周冷冻1次,连续3次。

三、结果
　　术后随访1年,结果26例色素痣消失,色素痣基底脱色素,无疤痕形成,眼睑形态自然。33例色素痣明显缩小,隆起减轻,不同程度脱色素。4例色素痣无继续长大。2例色素痣略有增大,行手术切除,病理结果示:混合痣。总有效率90.8% 。

四、讨论
　　睑缘色素痣手术切除容易导致眼睑畸形、眼睑内外翻、倒睫、异物感等并发症。低温冷冻技术广泛应用皮肤病变、各种肿瘤等的治疗,其治疗效果得到充分肯定。冷冻治疗的原理是利用低温作用于病变组织,使得局部组织细胞发生变性、坏死,微循环闭塞,病变组织萎缩。由于冷冻能导致色素痣内的黑色素细胞被破坏,黑色素不能被运输到表皮。